آسیب نخاعی (Spinal Cord Injury)


آسیب نخاعی چیست؟
آسیب نخاعی (SCI) به آسیب به نواحی نخاع اشاره دارد که بسته‌ای از اعصاب و الیاف عصبی است که سیگنال‌ها را از و به مغز ارسال می‌کند. نخاع از قسمت پایین مغز شروع شده و تا کمر پایین می‌رود.

آسیب مستقیم به خود نخاع یا آسیب به بافت و استخوان‌های اطراف نخاع می‌تواند منجر به SCI شود. این آسیب می‌تواند تغییرات موقتی یا دائمی در حس، حرکت، قدرت و عملکردهای بدنی در نواحی زیر نقطه آسیب ایجاد کند.

 علائم آسیب نخاعی
علائم آسیب‌های نخاعی به بخشی از نخاع که آسیب دیده و میزان آسیب بستگی دارد. آسیب به نواحی بالای نخاع می‌تواند تأثیر بیشتری بر بدن داشته باشد. آسیب به قسمت بالای نخاع می‌تواند منجر به فلج در بیشتر نقاط بدن و تأثیر بر تمام اندام‌ها (تتراپلژی یا کُوادری‌پلژی) شود. 

آسیب‌هایی که در نواحی پایین‌تر نخاع رخ می‌دهند ممکن است فقط بر قسمت پایین بدن و پاها (پاراپلژی) تأثیر بگذارند. فلج ممکن است بلافاصله پس از آسیب (آسیب اولیه) یا با گذشت زمان به دلیل خونریزی، ورم در نخاع و مرگ سلولی (آسیب ثانویه) ایجاد شود.

آسیب نخاعی می‌تواند منجر به یک یا چند علامت زیر شود:
- بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا از دست دادن حس در دست‌ها و پاها
- فلج (از دست دادن حرکت)
- درد یا فشار در سر، گردن یا کمر
- ضعف در هر قسمت از بدن
- موقعیت‌های غیرطبیعی یا ناراحت‌کننده نخاع یا سر
- از دست دادن کنترل مثانه و روده
- مشکلات در راه رفتن
- دشواری در تنفس
- تغییرات در عملکرد جنسی

 انواع آسیب نخاعی
آسیب‌های نخاعی می‌توانند کامل یا ناقص باشند:
- آسیب ناقص: به این معنی است که نخاع هنوز قادر به ارسال برخی پیام‌ها به یا از مغز است. افراد هنوز برخی احساسات، عملکرد و کنترل عضلانی زیر محل آسیب را دارند.
- آسیب کامل: به این معنی است که هیچ ارتباط عصبی زیر محل آسیب وجود ندارد. افراد کنترل عضلانی، حس یا عملکرد زیر آسیب را از دست می‌دهند.

 آناتومی نخاع
نخاع یک ستون نرم و استوانه‌ای از سلول‌های متراکم (سلول‌های عصبی و گلیا)، الیاف عصبی که سیگنال‌های عصبی را منتقل می‌کنند (به نام آکسون‌ها) و عروق خونی است. نخاع اطلاعات را بین مغز و بقیه بدن ارسال و دریافت می‌کند. میلیون‌ها سلول عصبی در نخاع الگوهای حرکتی پیچیده‌ای را هماهنگ می‌کنند، مانند تنفس ریتمیک و راه رفتن.

نخاع از مغز تا کمر از طریق کانالی در مرکز مهره‌ها گسترش می‌یابد. مانند مغز، نخاع نیز سه لایه بافتی برای محافظت دارد و مایع مغزی-نخاعی (CSF) آن را احاطه کرده است تا به عنوان یک بالشتک در برابر شوک یا آسیب عمل کند.

 چه کسانی بیشتر در معرض خطر آسیب نخاعی هستند؟
تصادفات وسایل نقلیه موتوری و سقوط‌های جدی رایج‌ترین علل SCI در ایالات متحده هستند. دیگر علل شامل:
- اعمال خشونت (عمدتاً زخم‌های گلوله و حملات)
- آسیب‌های ورزشی
- آسیب‌های پزشکی یا جراحی
- حوادث صنعتی یا محل کار
- بیماری‌ها

عوامل خطر برای SCI شامل سن (سنین 16 تا 30 یا بالای 65 سال به دلیل سقوط‌های خطرناک)، مصرف الکل یا عدم استفاده از تجهیزات ایمنی، مانند کمربند ایمنی یا تجهیزات ورزشی مناسب است.

 چگونه آسیب نخاعی تشخیص داده و درمان می‌شود؟
تشخیص آسیب نخاعی
پس از یک آسیب یا حادثه، پزشک اورژانس حرکت یا حس در محل آسیب‌دیده یا زیر آن را بررسی می‌کند. همچنین تنفس، پاسخ‌دهی و ضعف را نیز بررسی می‌کند.

آزمایش‌های پزشکی برای SCI شامل:
- تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI)*: می‌تواند آسیب‌های مغزی و نخاعی ناشی از آسیب، دیسک‌های هرنی شده، ناهنجاری‌های عروقی، خونریزی، و التهاب‌هایی که ممکن است نخاع و نخاع را فشرده کنند، را نشان دهد.
- تصویربرداری مقطعی (CT)*: می‌تواند شکستگی‌های استخوان، خونریزی و تنگی نخاع (تنگ شدن کانال نخاعی) را شناسایی کند.
- رادیوگرافی (X-ray)*: می‌تواند عدم تراز و شکستگی‌های مهره را در دقایق اول آسیب نشان دهد.

 درمان آسیب نخاعی
در صحنه تصادف، اگر SCI مشکوک باشد، کارکنان اورژانس یک گردن‌بند سخت را دور گردن قرار می‌دهند و شخص را به آرامی بر روی تخته‌ای قرار می‌دهند تا از آسیب بیشتر به نخاع جلوگیری کنند. آن‌ها ممکن است از آرام‌بخش‌ها برای آرام کردن شخص و جلوگیری از حرکت استفاده کنند. در صورت مشکلات تنفسی، ممکن است لوله تنفسی نیز وارد کنند.

پزشکان اکنون قادر به پیش‌بینی به‌طور نسبی نتایج بلندمدت SCI هستند که به افراد آسیب‌دیده کمک می‌کند تا اهداف دست‌یافتنی برای خود تعیین کنند و به خانواده‌ها و عزیزان انتظارهای واقع‌بینانه‌ای برای آینده ارائه دهند.

درمان فوری در مرکز تروما یا اورژانس ممکن است شامل:
- تنظیم مجدد نخاع با استفاده از بریس سخت یا نیروی مکانیکی که معمولاً به‌زودی برای تثبیت نخاع و جلوگیری از آسیب بیشتر انجام می‌شود.
- جراحی برای حذف هرگونه استخوان شکسته یا اشیاء دیگر که بر ستون فقرات فشار می‌آورند. جراحی کاهش فشار نخاعی برای کاهش فشار درون ستون فقرات ممکن است در روزهای پس از آسیب نیز ضروری باشد.

 مشکلات ناشی از SCI که نیاز به درمان دارند
- مشکلات تنفسی: حدود یک‌سوم افراد مبتلا به SCI به کمک تنفسی موقتی یا دائمی نیاز دارند.
- پنومونی: عوارض تنفسی از علل اصلی مرگ در افراد مبتلا به SCI است.
- مشکلات جریان خون: تغییرات در گردش خون می‌تواند منجر به فشار خون ناپایدار، ریتم‌های غیرطبیعی قلب و لخته‌های خونی شود.
- سفتی و تغییرات در تنش عضلانی: ممکن است نیاز به درمان ویژه داشته باشد.
- زخم‌های فشاری: نواحی از پوست که به دلیل فشار مستمر دچار آسیب شده‌اند.
- درد نوروژنی: برخی افراد مبتلا به SCI ممکن است درد شدید و سوزش را تجربه کنند.
- مشکلات مثانه و روده: افراد ممکن است نیاز داشته باشند از کاتتر برای تخلیه مثانه خود استفاده کنند.
- عملکرد جنسی: ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
- افسردگی: بسیاری از افراد مبتلا به SCI ممکن است به دلیل تغییرات در سبک زندگی افسرده شوند.

 توانبخشی آسیب نخاعی
برنامه‌های توانبخشی برای افراد مبتلا به SCI ترکیبی از درمان‌های فیزیکی و فعالیت‌های مهارت‌سازی است. این برنامه‌ها همچنین مشاوره‌ای برای ارائه حمایت اجتماعی و عاطفی و افزایش استقلال و کیفیت زندگی فرد دارند.

تیم توانبخشی معمولاً توسط یک پزشک متخصص در پزشکی فیزیکی و توانبخشی رهبری می‌شود و شامل روانشناسان، فیزیوتراپیست‌ها، کاردرمانگران و دیگر متخصصان است.

 مراحل توانبخشی
اولین مرحله توانبخشی بعد از آسیب معمولاً بر بازیابی مهارت‌های ارتباطی و قدرت پاها و دست‌ها متمرکز است. ابزارهای کمکی می‌توانند به افراد مبتلا به SCI در بازیابی استقلال و بهبود تحرک و کیفیت زندگی کمک کنند.

توانبخشی برای SCI می‌تواند شامل:
- فیزیوتراپی: برنامه‌های ورزشی که ماهیچه‌ها را تقویت می‌کنند.
- کار درمانی: کمک به بازسازی مهارت‌های حرکتی ظریف.
- توانبخشی شغلی: شناسایی مهارت‌های کاری پایه و قابلیت‌های جسمی و شناختی.
- آموزش آموزشی: کمک به افراد برای توسعه مهارت‌ها برای یک حرفه جدید.
- درمان تفریحی: تشویق افراد برای شرکت در ورزش‌ها، هنرها، یا سایر فعالیت‌های تفریحی.

 آخرین به‌روزرسانی‌ها درباره آسیب نخاعی
موسسه ملی اختلالات عصبی و stroke (NINDS) به عنوان رهبری در تحقیق درباره مغز و سیستم عصبی، از جمله تحقیق درباره آسیب‌های نخاعی، به تأمین مالی پژوهش‌های نوآورانه می‌پردازد.

تحقیقاتی در زمینه دستگاه‌های عصبی و تحریک الکتریکی برای بازیابی عملکرد و استقلال فردی در حال توسعه است. تحقیقات فعلی بر چهار اصل کلیدی تعمیر نخاع متمرکز است:
- عصبی‌محافظتی
- ترمیم و بازسازی
- درمان‌های مبتنی بر سلول عصبی‌پلاستیکی

برای اطلاعات بیشتر در مورد تحقیق درباره SCI، می‌توانید به پایگاه داده NIH RePORTER مراجعه کنید که شامل پروژه‌های تحقیقاتی حال و گذشته تأمین مالی‌شده توسط NIH و دیگر سازمان‌های دولتی است.

??? چگونه می‌توان به بهبود مراقبت از افراد مبتلا به آسیب نخاعی کمک کرد؟

آزمایش‌های بالینی به افزایش درک ما از آسیب‌های نخاعی کمک می‌کنند و هدف آن‌ها بهبود روش‌های درمانی پزشکان است. شرکت در یک آزمایش بالینی می‌تواند به محققان و پزشکان کمک کند تا اطلاعات بیشتری درباره آسیب‌های نخاعی به دست آورند. تحقیقات بالینی با شرکت‌کنندگان انسانی به پژوهشگران این امکان را می‌دهد که درباره یک اختلال بیشتر بیاموزند و شاید راه‌های بهتری برای شناسایی، درمان یا پیشگیری از بیماری‌ها پیدا کنند.

تمام انواع شرکت‌کنندگان در مطالعات نیاز هستند—افرادی که سالم هستند یا ممکن است بیماری یا اختلالی داشته باشند—از سنین مختلف، جنسیت‌ها، نژادها و قومیت‌های مختلف. این به اطمینان از این که نتایج مطالعه برای تعداد بیشتری از مردم قابل اعمال باشد و درمان‌ها برای همه افرادی که از آن‌ها استفاده می‌کنند، ایمن و مؤثر باشد، کمک می‌کند.

برای اطلاعات بیشتر درباره شرکت در تحقیقات بالینی، به وب‌سایت NIH Clinical Research Trials and You مراجعه کنید. همچنین می‌توانید از پایگاه داده Clinicaltrials.gov که شامل آزمایش‌های بالینی جاری و گذشته است، برای یافتن آزمایش‌هایی که به دنبال افراد مبتلا به آسیب نخاعی هستند، استفاده کنید.

مراکز تحقیقاتی در زمینه آسیب نخاعی و توانبخشی، فهرست‌هایی از افرادی که علاقه‌مند به شرکت در مطالعات بالینی جاری یا آینده هستند، نگهداری می‌کنند. یک شبکه چندمحلی که توسط بنیاد کریستوفر و دانه ریور حمایت می‌شود، به نام NeuroRecovery Network (NRN)، شرکت‌کنندگان داوطلب تحقیق را می‌پذیرد. ثبت‌نام در این فهرست به این معنی نیست که یک فرد باید در یک مطالعه شرکت کند. این فهرست‌ها به جمع‌آوری لیستی از شرکت‌کنندگان بالقوه کمک می‌کنند که دانشمندان می‌توانند به آن‌ها مراجعه کنند تا تحقیقات خود را شروع کنند.

عضویت مددجو:                                   

021-22733719                                      

خدمات کاردرمانی و فیزیوتراپی و آب درمانی:

واحد مولوی : 55156450-021

واحد طرشت: 44270566-021

خدمات واحد اقامت بیماران:

واحد طرشت : 44270566-021